تلعب
التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من
الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار
الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea)
البولينا
هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في
الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع
البول وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية رغم
أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن
سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .
- مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 – 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
- مستوى نيتروجينا البولينا في الدم
Blood Urea Nitrogen ( BUN)
- يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9
ملليمول / لتر)
- مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين
20 – 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم
يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :-
- الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن
- الفشل الكلوي
- الانسداد البولي
- النزيف المعدي المعوي
- الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية
- حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل
مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد
التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة
الاخرى
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة
في وجود تركيز عالي من البولينا ، لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر
في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة Hepatic Coma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ، حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .
تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .