أولا معلومات عامة عن الدهون :-
تعتبر الدهون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية والتي لها قيمة غذائية عالية
وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية هي تكوين المكونات التركيبية للأغشية
وخزن الطاقة للخلية، والدهون إما حيوانية (صلبة في درجة حرارة الغرفة
الاعتيادية) أو نباتية ( سائلة عند درجة حرارة الغرفة الطبيعية) ويطلق عليها الزيوت، وتشترك جميع الدهون في خاصية واحدة هي الذوبان في المذيبات العضوية كـ الايثر ولا تذوب في
ولكنها تختلف في خواصها الاخرى .
نقسم الدهون إلى مجموعات صغيرة ومنها : الجليسريدات الثلاثية (الدهون الثلاثية Triglycerides)
والأحماض الدهنية (Fatty Acids) و الاستيرويدات - Steroid و....و....الخ .
للدهون وهذه المجموعات هي الكوليستيرول (Cholestrol) و الجليسريدات الثلاثية(Triglyceride) والدهون الفوسفاتية - Phospholipids و الحموض الدهنية ( Fatty Acids)
وهناك طرق معقدة تنظم انطلاق الدهون من الانسجة الى الدم والعكس .
يتراوح المستوى الطبيعي للدهون الكلية بالدم بين 450 - 1000 مجم / 100 ملليتر دم ( 4.5 - 10 جم لتر دم( .
ويتم
قياس الدهون الكلية في الدم بطريقتين أحدهما تعتمد على طريقة كيميائية
لقياسها، وأخرى تعتمد على قياس مكوناتها ثم حساب المجموع، ويرتفع مستوى
الدهون الكلية بالدم عند ارتفاع واحد أو أكثر من مكوناته وينخفض مستواه في
الدم عند حدوث
العكس.
أ - تحليل الكوليستيرول : -
الكوليسترول
عبارة عن مركب عضوي دهني من فصيلة الاستيرويدات وله اهمية حيوية كبيرة حيث
يدخل في تركيب الاغشية البلازمية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم
الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، كذلك يعد
الكولسترول مصدرآ اساسيآ للاستيرويدات الاخرى في الجسم مثل الهرمونات
الجنسية وفيتامين "د "وحموض الصفراء Bile Acids -يدخل الكوليسترول في تركيب البروتينات الدهنية Lipoproteins - الموجودة بالدم والتي وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم .
لاعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية .
يتحدد تركيز الكوليسترول بعوامل ايضية تتأثر بالوراثة والتغذية ووظائف هرمونية وأيضآ بسلامة الاعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى، ويرتبط التمثيل الغذائي )الايض ) للكوليستيرول تمامآ بايض الدهون .
يرتفع مستوى الكوليتسيرول في الدم في الحالات التالية :
- الزيادة في تناول المواد الدهنية خاصة التي تحتوي على كوليستيرول

- قصور وظيفة الغدة الدرقية

- الصفراء الانسدادية

- مرض البول السكري غير المعالج

- مرض فرط بروتينات الدم الدهنية
بينما ينخفض مستوى الكوليسترول في:
- التهاب الكبد الحاد

- احيانآ في مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية

- الانيميا

- سوء التغذية
ملحوظة هامة :
هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين حيث يترسب الكوليستيرول مع بعض الدهون الاخرى على جدار الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب مما يؤدي في الحالات الشديدة منها إلى احتشاء عضلات القلب .
يبين الجدول التالي المستوى الطبيعي للكوليستيرول في الدم حسب العمر .

* طريقة التحليل العملى :-
غالبا يطلب فى حالات الضغط العالى .

In this test patient must fasting at least 12 – 14 hrs
يجب على المريض الصيام من 12 الى 14 ساعة قبل التحليل

Procedure:

The reagent may ready to use or must be prepared according to the kits of the
reagents .
الكاشف ممكن ان يكون جاهز للاستخدام او يحتاج لتحضير حسب النشرة المرفقة .

Prepare 1 ml of reagent in each of two test tubes.
نحضر انبوبتين اختبار كل منهم 1 مللى من الكاشف

Put 10 ? of standard in one of the two tubes an mark it as standard tube .
نضع 10 ميكرون من الاستاندارد فى احدى الانبوبتين ونكتب عليها ستاندراد .

Put 10 ? of serum in the other tube and mark it as test tube .
نضع 10 ميكرون سيرم فى الانبوبة الاخرى ونكتب عليها اختبار .

Leave for 5 minutes in water bath or for 10 minutes in room temp.
نتركهم 5 دقائق فى حمام دافىء او 10دقائق فى حرارة الغرفة العادية

Measure at wave length 505 nm .
القياس عند طول موجى 505

Calculation :

(Reading of test / reading of standard) x conc. Of standard (usually 200 mg/dl)

Normal :

Less than 200 mg/dl . الطبيعى اقل من 200

Border line 220 – 239 mg/dl . الحدود الحرجة بين 220 -239

The high value starts from 240 . القيم العالية بعد 240

Note :

If the reading cannot appear in the colorimeter you should dilute the serum by 0.9% saline in ratio 1: 1

then the reading multiply x 2 .

فى حلات التركيز الذى لايستطيع الجهاز قراءته يتم التخفيف الى النصف وبعد القراءة نضرب *2
(ب) تحليل الدهون الثلاثية (Triglycerides) :-
تُحمل 90 % من الجليسريدات الثلاثية على الكيلوميكرون Chylomicron - وهي البروتينات الدهنية التي تقوم بحمل الجليسريدات الثلاثية في الدم من الامعاء الدقيقة إلى الانسجة الدهنية) و 10 % تُحمل على البروتيناتالدهنية شديدة انخفاض الكثافة الـ
( Very Low Density Lipoprotein - VLDL)
ودائمآ تتعرض الجليسريدات الثلاثية إلى بناء وهدم واحتراق هذه المركبات يمد الجسم بطاقة كبيرة يستخدمها الجسم عند نقص المواد الكربوهيدراتية .
يبين الجدول التالي مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم حسب العمر

يزداد مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في الحالات التالية :
- كثرة تناول المواد الكربوهيداتية والمواد ذات السعرت الحرارية العالية، حيث
تتحول في الجسم إلى الجليسريدات الثلاثية .

- امراض الكلى، حيث يزداد كل من الكوليسترول و الجليسريدات الثلاثية و الدهون الفوسفاتية

- مرض البول السكري غير المعالج

- التهاب البنكرياس الحاد

- مرض النقرس

- الكثير من امراض الكبد
وينخفض مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في :
- سوء التغذية ونقصها

- نقص البيتاليبوبروتين الوراثي ( وهو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدهنية
منخفضة الكثافة LDL وراثيآ(
ملحوظة هامة :-
زيادة مستوى الجليسريدات الثلاثية في الجسم يمكن ان يؤدي إلى تراكمها وترسبهافي خلايا الكبد مسببآ مرض الكبد الدهني Fatty Liver- .
* طريقة التحليل العملى :-
Procedure :-

1. Put 1 ml of triglycerides reagent in each of two test tubes.
نضع 1 مللى من الكاشف فى انبوبتين اختبار

2. Put 10? of standard in the first test tube and mark it as standard tube.
نضع 10 ميكرون ستاندارد ونكتب على الانبوبة ستاندار
3. Put 10 ? of serum or plasma in the other tube and mark it as test tube.
نضع فى الاخرى 10 ميكرون سيرم ونكتب عليها اختبار

4. Leave them in room temp. for 10 min. or in water bath for 5 minutes.
نتركهم فى حمام ماء دافء لمدة 5 دقائق او حرارة الغرفة لمدة 10 دقائق
Measure at wave length 505 nm
القياس عند 505 طول موجى

Calculation :

[reading of test / reading of standard] x 200 = ....... mg /dl

Normal values: Male 60 -165 mg / dl

Female 40-140 mg / dl

ثانيآ تحليل البروتينات الدهنية Lipoproteins Analysis :-
البروتينات الدهنية هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لأعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية
توجد اربعة انواع رئيسية من البروتينات الدهنية في البلازما تحتوي على نسب مختلفة من الجليسريدات الثلاثية وبروتنيات الكوليستيرول واستر الكوليستيرول والدهون الفوسفاتية، وكل نوع من هذه البروتينات له وظيفة مختلفة عن الآخر غير أنها تتشابه كلها بدرجة كبيرة في التركيب وقد قسمت تبعآ لكثافتها كالتالي :
- الكيلو ميكرونات ( Chylomicrons)

- البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة . ( VLDL)

- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL- Low Density Lipoproteins).

- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins).
واهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما
البروتينات الدهنية عالية الكثافة( HDL - High Density Lipoproteins) :-
يعتبر HDLمن مشتقات البروتينات الدهنية ويسمى ايضآ البروتينات الدهنية من نوع الفا
( ά - lipoprotein)ويحتوي على 25 % - 45 % من الكوليستيرول بالاضافة إلى الدهون الفوسفاتية .
يحمل HDL الكوليسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم ايضه واستخراجه من العصارة الصفراوية وهذا يعني أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكوليسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين وهذا ما يسمى احيانآ الكوليسترول الجيد أو الحميد .
مستوى الـ HDL في الاناث اكثر منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الـ HDL
ولذلك تكون الاناث اقل تعرضآ لمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم السن يقل مستوى الـHDL
مما يؤدي إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين .
يزداد مستوى HDLعند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين .
مستوى HDL الطبيعي يزيد على 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.83 إلى 2.5 ملليمول / لتر)
)ب) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL- Low Density Lipoproteins):-
يعتبر من البروتينات الدهنية ويسمى أيضآ البروتينات الدهنية من نوع بيتا ( β - Lipoproteins)
وهو المسؤول عن حمل الكوليسترول في الدم، حيث يحتوي على 50 - 75 % منه، ولذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الاصابة بمرض تصلب الشرايين، ولذلك يطلق عليه البعض الكوليسترول السيء أو الخبيث، وهناك علاقة عكسية بين مستوى LDL والـ HDL في الدم .
مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم / 100 ملليتر ( 0.5 - 3.88 ملليمول / لتر( ويتم قياس مستوى LDLفي الدم باستخدام المعادلة التالية :-
LDL Cholesterol (mg/dl) =(Total Cholesterol – HDL Cholesterol– (Triglyceride/ 5 ) –
وهذه المعادلة غير صالحة عندما يكون تركيز Triglyceride في الدم أكثر من 400 mg/dl
لذا يجب ذكر أن هنا طريقة مباشرة لقياس LDL أكثر دقة من عملية الحساب :
LDL Cholesterol (mg/dl) =(Total Cholesterol – HDL Cholesterol – (Triglyceride/ 22)